人一老，伙伴不好找，生活困难了。咋办？南京、太原、河南孟州等地，试图以服务支撑居家养老：盖起家门口的养老院，让老人们白天过来吃饭玩耍，晚上回家休息；推出送餐、买菜、搞卫生、陪看病等家政服务，可以送服务上门；出台优惠政策，政府购买服务、无偿提供用房、奖励先进业者，对社会办养老服务机构给予倾斜，打造围绕家庭的服务圈。
自从老了之后，时间过得很慢，这是河南孟州谷旦镇柿园村刘文忠夫妇以前的感觉。但现在，“转眼天就黑了”。
自从80多岁的老两口搬进了村里的老年幸福院，每天都有事做，忙得不亦乐乎。
门口养老院
白天有牌打，晚上再回家
“在幸福院，吃喝有人管，病了有人看。都是同龄人，聊天、打牌不愁找不到人！”刘文忠说，“比在家里舒坦。”
柿园村的老年幸福院，占地4500多平方米，包括两幢二层公寓楼及餐厅、活动室，可以容纳70余位老人生活起居。“地由村集体提供，幸福院的所有运行支出，由村里一位老人刘章俊全额承担。他在深圳定居，捐建幸福院，就是为了回馈家乡。”负责人应中福说，“只要是村里65岁以上的老人，都能免费来这里居住、吃饭、娱乐。大部分老人都是白天来，晚上回家睡，有些行动不便的，就会住在院里。”
在幸福院，刘文忠被大家尊称为“刘老师”。原来，刘文忠打太极拳已经20多年，现在每天早晨，村里的老人都会自觉到幸福院集合，跟着“刘老师”打太极拳。“感觉自己又年轻了一回。”刘文忠表示。
和刘文忠一样有事忙的，还有太原市漪汾苑社区的老人们。该社区是典型的老龄化社区，13300名居民中，60岁以上的老人有1426位。前年社区改建，3000平方米的花园式老年人照料中心盖了起来。
走进照料中心，图书室里“老年书法绘画班”正在开课，几位老人戴着眼镜，全神贯注地盯着“师傅”手中游走的画笔。中心里的门球场，不久前刚举办过山西省老年人门球比赛。一旁的亭子里，几位老人正在喝茶。穿过亭子，二层楼的仿古建筑里，老年人康复中心、日间照料中心、慈善超市、心理咨询室、红色影院一应俱全。
上门服务员
扫地又送饭，陪着把病看
除了让老人到养老中心玩，还有更多的方式关心、帮扶老人。
“农村养老，大部分还是要靠儿子、儿媳。所以，婆媳和睦、家庭和睦非常重要。这就需要弘扬和传承孝道。”孟州市谷旦镇赵村老年人协会主任赵小兰告诉记者，为了建设“和睦家园”，赵村在“赵氏宗祠”里每周组织一场大讲堂，邀请知名学者或者身边普通村民给大家讲孝道、讲故事。此外，老年协会还会定期走访村里的老人，特别是家里无人照料的，了解他们的需求，并想办法帮助他们。
近年来，孟州市一直倡导“和睦家园”进农村活动，很多村庄通过评选“好婆婆”“好媳妇”活动，进一步弘扬了尊老爱老的良好社会风尚。
而在城市里，子女更为忙碌，很多老人不能、不想和子女住一起，专业养老服务的介入就显得十分必要。
“奶奶，您肠胃不好，葡萄就不要多吃了。”在阮素英老人家里，南京市建邺区迅捷清荷北园老年人服务中心员工提俊晓嘱咐着。前段时间，阮素英老人因为一起意外，摔伤了腿，原本在服务中心吃饭的她，只得让提俊晓送饭上门。
81岁的阮素英老人，独自住在这套60多平方米的拆迁安置房里。老人有3个儿子，还有孙子，“他们也有自己的事，不常来。现在腿摔伤了，会隔一天来看我一次。”阮素英说，“住在一起，有时候也有矛盾。现在我一个人住，也很习惯。”
目前，迅捷老年人服务中心每天会送餐500多份。该中心院长郭小迅介绍说，中心是2014年1月批准建立的，街道的房租免费，民政部门也会给一些补贴。不过，目前要想靠送餐实现盈亏平衡，压力还是很大的。“送餐服务，每天至少要送1200份，才能实现不亏本。我们除了提供送餐，也会提供一些家政服务，比如帮老人打扫卫生、买菜、陪着看病等。”郭小迅说，“现在很多子女即使和老人住在一起，也都要上班，照看老人忙不过来。而我们就在小区门口，给老人上门服务也很方便。”
类似的服务，在漪汾苑社区也有。社区工作人员张瑞君介绍：“现在社区69栋楼，我们每个人都‘包’了几栋楼。每个楼里有多少老人、身体和子女是什么状况，都要详细掌握。现在老人们都办了一卡通，凭借这个卡在慈善超市买东西、老年食堂吃饭等，都可以享受政府补贴。低保户每个月享受800元补贴，80岁以上老人享受300元等。”
10分钟服务圈
政府买服务，社区孵项目
居家养老，离不开家庭与社区的融合，也离不开政府政策的创新与支持。
据南京市民政局统计，当地目前已建成1428个居家养老服务机构，平均每个社区有1.2个居家养老服务机构，其中包括1054个社区居家养老服务中心、39个城镇小型托老所、40个农村老年关爱之家、427个助餐点、63个老年活动中心。民营居家养老服务中心582个，民营率达到55.2%。
南京市民政局社会福利和社会事务处处长周新华介绍说，南京市提出：社区40%以上用房无偿用于养老服务，降低养老服务成本。南京全市无偿用于养老的服务用房已达42.01万平方米，占社区用房总面积的40.1%，进驻社区开展养老服务的养老组织也从2012年底的96个增加至目前的546个，每年服务1000多万人次。
去年底，孟州市人民政府也出台《关于加快发展养老服务业的实施意见》，指出：农村幸福院要覆盖全市60%以上的建制村；对新建的农村幸福院，给予2万元的一次性建设补贴，按照每月每平方米10元的标准给予运营补贴；对管理规范、老年人满意度高并获得省级以上表彰的社会办养老服务机构，给予适当资金奖励。
“通过政府购买养老服务，引入第三方进入社区，让居民在社区里就能享受到良好的养老服务，这是一件双赢的事情。”漪汾苑居委会主任王宝云说，“对于居家养老，社区提供的帮助是多方面的。比如基础建设方面，居委会的房间都是无偿租给第三方的，目的就在于让他们以最低的成本提供最优质的服务。再比如，在资料互通方面，我们把社区老人的详细身体状况、家庭情况，都不同程度地和第三方进行共享，方便他们更好地服务。”
家门口养老，也让社区的功能不断延伸。
太原市社区服务中心主任夏同杰说：“我们最初的设想，是建设多个‘嵌入式微型养老院’，也就是打造多个像漪汾苑小区这样的‘家门口养老院’。我们先是提出了‘15分钟养老服务圈’，后来又缩短为‘10分钟’。10分钟内，上门解决养老需求。一些细化的服务项目，如助浴等，也已经得到实践。”
在居家养老的建设过程中，也暴露出一些问题。王宝云就表示：“像我们小区，在建设规划等方面得到了民政部门的很多指导帮助，‘医养结合’早就在做；但是最近卫生部门又说要响应‘医养结合’，提出进入社区进行服务。本来这是好事，可是因为在规划之初就把各个房间、场所分出去了，现在很难再找出一些空地方给他们用。希望部门之间能及早沟通，免去后期不必要的麻烦。”
周新华也表示，目前，居家养老仍存在老人多元化需求和供给单一之间的矛盾。应该通过政府引导、培育供给侧，借助市场的力量来解决。
《 人民日报 》（ 2016年09月27日 14 版）
